警惕中暑！夏天这个“隐形杀手”很多人都低估了 - 澳客官方网

随着七月高温预警的频繁发布，一个在烈日下极易被忽视的危险——汽车，成为不容小觑的“隐形杀手”。即使车窗留有缝隙，停在阳光下的汽车内部温度也能在极短时间内飙升，变身为一座密闭的“蒸笼”。每年夏季，因家长一时疏忽将孩子遗忘在车内，导致险情的事件屡见不鲜。

今年三月，广州一位家长不慎将两岁儿子反锁车内长达一小时，事发时孩子已出现口吐白沫的状况。而在6月14日，乌鲁木齐气温高达35°C，一名家长将七个月大的婴儿连同车钥匙一同遗忘在密闭车内近一小时，婴儿已显露出中暑迹象。被困车内的儿童极易发生中暑，严重者可能发展为热射病，引发意识障碍、抽搐、多器官损伤，甚至危及生命。一旦发病，最初的30分钟到1小时是抢救和降温的关键时期。

那么，当不幸遭遇这种情况时，家长应如何应对？澳大利亚的一则真实救援案例，为各位家长提供了宝贵的参考。此案例于2022年9月18日首次刊载于《澳大利亚急诊医学》杂志。

一名年仅2岁的男童AH，因其年龄特点，家长最初并未留意到他暂时离开了视线。然而，当家长意识到孩子已有一段时间没有动静时，立刻开始搜寻，最终在辆未上锁的汽车内发现了昏迷的AH。此时距离他最后一次被看见仅过去了45分钟。家长试图唤醒AH，虽然他有反应，但动作迟缓，四肢无力，状态极差。AH平日健康，无昏迷史，体表亦无明显外伤。在如此短的时间内，食物中毒的可能性不大。结合其湿透的衣物、滚烫的身体以及车内闷热的环境，AH昏迷的最可能原因被诊断为中暑。

汽车与儿童中暑风险叠加效应显著

盛夏时节，即使是成年人也难忍酷暑，而儿童在车内短时间内昏迷并非偶然，这与车辆结构及儿童体质的特殊性密切相关。车辆的玻璃、狭小的空间和密闭性，使其在阳光下迅速升温。2013年的一项研究表明，在晴朗天气下，封闭汽车在8至9点间的温度可升高13.7℃，夏季最高可达58℃。

为说明不同温度的危险程度，该研究引用了美国国家气象局的中暑警告：2732°C需警惕中暑，可能出现疲劳和热痉挛；3240℃需高度警惕，长时间暴露可能导致热衰竭；41~52℃属危险级别，可能发生热射病和热衰竭；超过52℃则极度危险，热射病风险极高。

即使不了解这些具体数值，40℃的高温已令人难耐，58℃的温度更是危险。且夏季并非唯一使车内温度危险的时节。一项针对德克萨斯州全年晴朗天气下车内温度的研究发现，一年中有9个月，车辆在中午前温度即超过32℃，达到“极度小心”中暑风险的级别。即使在车外温度仅为20℃时，车内温度也可升至“危险”的41℃以上。

除了高温本身，汽车内狭小密闭的空间，以及儿童自身的生理特点，也让他们处于更加不利的境地。人体主要依靠辐射、对流、传导和蒸发四种方式散热。当环境温度高于体表温度（约35℃）时，辐射、对流、传导的散热方式失效，身体只能依赖蒸发散热，即大量出汗。

蒸发散热的效率与温度、湿度和空气流动有关。在汽车内部，尽管温度高，但密闭环境缺乏空气对流。儿童在车内出汗后会迅速增加车内湿度，大大降低蒸发散热效率，即使浑身湿透，体温仍可能飙升至危险水平。儿童基础代谢率高，产热多，散热需求大。但其血容量小，心输出量低，出汗量不如成人。同时，年幼儿童体表面积与体重比值高，吸热更快。产热多、吸热快、散热差，这些因素共同作用，使得儿童的中暑风险远超成人。

中暑后果差异显著，严重可致命

医学上，“中暑”泛指“热相关疾病”，是由于环境温度过高导致机体散热不及而出现的各种临床表现。轻度中暑可能表现为痱子，即汗管堵塞。严重中暑则可能表现为核心体温升高至≥40～40.5℃并伴有中枢神经系统异常，即“热射病”。

成年人热射病可出现头晕、头痛、恶心、乏力、嗜睡等症状。儿童热射病则常伴有更显著的神经系统表现，如痫性发作、谵妄、幻觉、共济失调、构音障碍或昏迷。热射病还可能引发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝损伤、低血糖、横纹肌溶解和抽搐等并发症，严重时可导致多器官系统衰竭、弥散性血管内凝血，最终死亡。

值得警惕的是，从中暑到死亡，有时仅一步之遥。一项研究统计了1995年至2002年间美国171起5岁以下儿童在车内因高温死亡的事件。其中，超过三分之一的儿童在车内停留时间不足一小时，有三名儿童甚至仅待了不到15分钟。即使幸存，严重中暑（核心体温＞42℃）也可能留下永久性的神经系统损伤。

回到文章开头的案例，2岁男童AH疑似中暑并出现意识丧失，这种情况已不容许等待急救人员，必须立即按照热射病进行干预。中暑的本质是核心体温升高引发全身热损伤，温度越高、持续时间越长，并发症和死亡风险越高。因此，迅速有效地降低核心体温、中断热损伤至关重要。

2020年国际复苏联盟的指南建议，劳力性中暑成年人可将颈部以下全身浸入1～26℃的凉水中主动降温，直至核心体温低于39°C。若无法进行水浸，则应采取其他主动冷却措施，如淋浴、使用冷却背心或冷敷包等。尽管缺乏针对儿童的专门研究，但凉水降温无疑是AH家长以及大多数中暑患者最易获得的急救手段。

发现AH后，家长立即将其抱出车外，脱离高温环境，并持续用流水冲洗身体降温20分钟。待急救人员赶到时，AH体温已降至39℃，昏迷指数评分接近正常。后续的诊治显示，其神经系统未出现异常，肾功能、电解质和白细胞计数在48小时内恢复正常。中暑导致的肝功能损伤，表现为丙氨酸氨基转移酶（ALT）升至2580U/L（正常值<40U/L），天冬氨酸氨基转移酶（AST）升至2461U/L（正常值5-63U/L），这些数值在四周后也恢复正常。AH最终得以彻底康复，避免了灾难性后果。

该案例的作者同时指出，每年约有5000名澳大利亚儿童被独自留在车内，这可能导致致命后果。在澳大利亚，没有儿童在白天35℃的高温下长时间被困车内后幸存的案例。甚至在车外温度低至14℃时，也有儿童因被困车内而死亡。气候变化导致平均气温上升，全球范围内这种风险可能进一步增加。

这给所有人敲响了警钟：炎热季节，无论是成人还是儿童，都应警惕中暑风险，尤其要小心汽车、封闭走廊等密闭、狭小、透光的空间。对于儿童，任何时候都不能将其单独留在车内，即使时间短暂，即使天气并非酷热，也不应心存侥幸。希望此文能引起更多人的重视，从而避免不必要的悲剧。

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